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近视矫正首席专家周跃明带你探密手术五大问!

点击次数:  更新时间:2019-02-25 16:53:13  【打印此页】  【关闭
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今 日 解 密






     近视矫正首席专家周跃明临床手术15年,一路见证近视手术方式从早期的准分子激光发展到现在的飞秒激光,接诊的患者年龄段也从70后到00后。今天来探一大家最关心的近视手术小秘密。







近视手术是否安全?

是否有后遗症?

会不会反弹?

1000以上的高度近视能否手术?

近视手术到底值不值得做?

哪种手术最合适?

为什么术前检查那么久而手术时间那么短?

近视手术是否

……






 




近视患者想做近视手术又不敢做的原因:
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     信息不对称:患者本身对这方面了解的不多,信任感不足,“手术”两个字又让人产生本能的害怕,再加上几篇网上的谣言,肯定更担心了。

      虚假流言:其实近视矫正手术是个常态化的手术,冷激光将眼表上的角膜打薄一点点,等同于把眼镜的效果做在角膜上。只要患者符合近视手术条件,手术的安全性还是很高的。


     近视手术本质是解决患者的困扰,手术开展这么多年,如果危害大于治疗,是要被淘汰的。










术后是否会有后遗症?
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      理智地讲,任何手术,医生都没法给你保证无后遗症,要讲发生率,近视手术的后遗症的确存在,但概率极低。

      术后有暂时的干眼、眩光、夜视模糊等,都是正常现象,大多数人的这些症状在过渡期后就消失了,视力均能达到1.0以上。

      很多人担心的圆锥角膜等后遗症:通过术前检查排除,发现条件不符合,患者即使求着做手术的我们也不会做,因为明摆着的风险,谁都不敢承担。

      得益于技术的升级,一些早期近视手术产生的后遗症,在技术上都已经避免。从佰视达上万例经验来看,一般术后第二天就能正常用眼了,1-3天稳定,不影响学习生活。没有其他眼病的话,视力能恢复到1.0以上。









近视手术值不值得做?

      近视手术是个相对来说不那么复杂的手术,如果很疼、很麻烦、效果不好,就太不值得做。经常有50岁以上的患者找我,考虑到快老花的年龄,手术摘镜后可能过一些年又得带老花镜,我建议是不做手术。

     如果是二三十岁的年轻人,要参加特殊职业,或是觉得眼镜给生活、颜值带去了很多不便和损害,下了决心要摘镜,而检查的眼部条件都很好,马上第二天就可以手术,早点恢复,早点开始新生活。

      再有解答过手术原理和风险后,仍然很害怕或者不信任、心理压力非常大的患者,一般我还是劝他们放弃或者过段时间再考虑手术。









1000度可以做手术吗?
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     1000度在近视矫正的范围内,但单凭度数是不严谨的,我们得先做个术前检查,判断眼部情况适不适合手术、手术会不会诱发后遗症、术后预估视力多少,综合结果才能来判断出是否可以手术。

      有些人眼部情况复杂,因为散光、眩光、双眼视力差等问题,预估手术恢复视力只有0.8,这种情况可不可以手术?可以,但做不做呢?这要看患者如何权衡上面一个问题了。










我适合做哪种手术?
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      希望大家根据自己的情况去选择手术,不要迷信某一种术式,综合术前检查报告、职业、习惯等给出的手术方式,才是适合自己的。

     眼部条件好的哪种手术方式都适用,可选择性也较多。现在主流术式是全飞秒,价格也相对偏高。很多患者会问“近视手术疼不疼啊?”全飞秒最明显的优势之一就是手术不疼,不像准分子阶段的表层手术疼痛感强,全飞秒损伤小又安全。




     


       事实上,经过近视手术后,视觉效果提升了,少了近视的不便,精神面貌也会变好,患者依靠自身努力,有更光明的前景和生活品质。

       也希望大家对现代医学抱有信心,客观看待近视手术,分辨谣言与真相,理性地做出选择。无论是否做手术、做手术前后,都要合理用眼才是关键。







    近视手术的发展历程    




   PRK-开拓期——

LASIK-普及期——
LASEK-提升期——
飞秒手术-安全期
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全飞秒SMILE-3.0高安全期


       全飞秒近视手术的全称是全飞秒激光微小切口基质透镜取出术。

     与传统飞秒LASIK手术(如FLAP手术)“制作角膜瓣+准分子激光消融度数”的手术方式不同,全飞秒通过两次启动飞秒激光扫描制作基质透镜,并在角膜上方制作2mm左右浅层微切口,并通过微切口将制作好的超薄的基质透镜取出,手术即宣告完成,真正实现了飞秒激光近视手术“无刀、无瓣、微创、快速、安全。”

      全飞秒无瓣取出术是目前激光矫正近视技术的最高水平,整个手术一步完成。因为其切口微小,形似微笑的笑脸,故也称为“全飞秒激光SMILE(微笑)手术”。








    为什么近视手术与传统手术相反,术前检查那么复杂那么久,真正手术却那么短?


   做近视手术前规范的术前检查必不可少,而且非常重要,直接决定着手术的安全和质量。






在国家发布的关于近视手术的标准中,对检查项目有明确要求   


       术前检查应做裸眼远近视力、主客观验光、预期矫正视力、眼位、裂隙灯眼前节检查等项目,并建议有条件的话应做瞳孔直径测量(包括暗光下瞳孔直径)、泪液功能检查等检查,总共规定了十多项的术前检查。


术前检查重点项目


1、视力检查:包括裸眼视力和戴眼镜的视力。初步了解患者视力情况,为下一步检查提供参考,对于年龄偏大者,近视力会显得更有意义,是手术设计的参考指标。

2、电脑验光检查:初步了解、区分患者的近视、远视、散光的状态,角膜曲率等数据。

3、综合验光检查:此项检查可以精确得出近视患者的屈光度数,验光度数正确与否直接影响手术效果。此外还可以对立体视、视平衡、主视眼、隐斜视等视功能进行检查。验光是为了确定屈光度数,直接影响最终的手术效果。

4、PENTACAM检查:了解角膜的厚度,以及眼轴长度,进而判断近视的性质。对角膜中心厚度低于500微米的患者,如果是高度近视,应注意角膜中心切削深度,调整治疗光区的大小。

5、角膜地形图检查:角膜地形图是目前筛查潜在圆锥角膜的检查手段。主要目的是对整个眼球角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除各种异常因素,特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜可能性。角膜地形图既能得到角膜前表面的数据,又能得到角膜后表面的数据。角膜地形图还能检查角膜曲率,这也是手术设计的一个指标。还有一个指标是瞳孔直径,这是手术设计治疗光区的参考因素。

6、眼前节检查:重点检查角膜透明度、是否有疤痕、晶状体是否浑浊、有无结膜炎、角膜炎、泪囊炎、睑缘炎、严重倒睫毛等。

7、眼压检查:排除高眼压和青光眼的可能性。如果怀疑有青光眼,需进一步排查,确诊青光眼,在眼压控制良好的情况下,也是可以考虑近视手术的。术前检查眼压的另一目的是为术后用药提供参照和对比。

8、泪液检查:排除是否是临床性的干眼症,是否会在术后出现眼干的症状。一般为泪膜破裂(BUT测试:检查泪水的功能是否正常)。严重干眼是近视手术的禁忌症。

9、波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

10、眼底视网膜检查:近视患者,特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高,眼底检查的目的是排除眼底疾病,比如眼底出血,视网膜裂孔及脱离等,必要时行视网膜光凝或手术治疗。




       总结一点:近视手术并不可怕,选择一家靠谱的激光中心才是我们近视患者最值得考虑的事情。

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