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近视手术前的注视训练

点击次数:  更新时间:2019-08-27 17:08:13  【打印此页】  【关闭

  近视激光手术的最终效果如何,与以下四个方面的因素密切相关:1、术前检查设备与手术设备;2、手术医师的经验;3、患者在手术中的配合;4、术后用药、护理、以及合理用眼。其中的第三条,患者在手术中的良好配合也是非常重要的,要做到术中配合好,术前的注视训练是必不可少的。

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  一、为什么要做注视训练?

  一些患者朋友认为只要手术设备好、医生技术娴熟就一切OK,其实不然。如果在手术中配合不佳,将会导致手术时间延长,不可控因素会增加,导致手术后的最终效果受到影响。

  在手术过程中,手术医师需要借助飞秒激光或准分子激光设备的照明光(如上图)来辅助完成手术,部份近视患者对照明光的亮度非常敏感,在手术中不停地挤眼、闭眼、转动眼睛来躲避设备的照明灯光,而此时眼睛的上下眼睑(眼皮)已经被开睑器撑开,如果做挤眼、闭眼、躲避等动作,上、下眼睑是无法像平时那样闭合的,而眼球此时会出现不规律、不停顿的不自主移动。即使现阶段最先进的激光设备配备了高频率、多维度的眼球跟踪技术,其主动追踪眼球运动的范围也是有限的。术中如果大幅度、高频率地转动眼球,激光设备的眼球跟踪器也无法追踪到瞳孔的光学中心,为了避免偏心切削的出现,眼球跟踪系统会阻止激光的继续发射,眼球只有回到追踪器的跟踪范围内,激光扫描才会继续进行。一些接受全飞秒激光Smile手术的患者,术中用力挤眼与旋转眼球,容易出现“术中失吸”,导致手术失败。

  我们知道,飞秒激光LASIK手术是在飞秒激光制作角膜瓣并掀开之后,在角膜瓣下的基质层实施准分子激光扫描。角膜基质床是富含水份的,如果在准分子激光扫描过程中,角膜基质床水份过多,水份会吸收部份激光能量导致近视度数的“欠矫”。如果您在激光治疗过程中,眼球移动的幅度大、频率高,手术过程中的停顿就会很多。手术时间的延长,使基质床过久的暴露,基质床水份就会丢失、干燥,导致吸收激光能量过多,形成术后过矫。过矫所形成的远视,会让患者觉得看远与看近都会比较模糊,且有明显的视觉疲劳。

  二、如何做术前注视训练?

  近视患者朋友们应该怎么做,才能更好地配合手术医师,尽量地缩短手术时间呢?在这里介绍手术前注视训练的方法如下:

  右眼注视训练法:术前模拟手术中开睑器撑开上、下眼睑的感觉,用左手的拇指与食指撑开右眼上、下眼睑,用右手的食指放在眼前30厘米的正前方处(注意:不要歪头),右眼盯住右手食指不动。在练习的开始阶段,10秒钟左右,您的右眼就会觉得支持不住,想做眨眼、闭眼动作,此时放开右眼,继续用同样的动作实施左眼注视训练。左眼如果训练10秒左右也很辛苦了,马上再次换到右眼训练,如此反复多次。

  左眼注视训练法:模拟手术中开睑器撑开上、下眼睑的感觉,用右手的拇指与食指撑开左眼的上、下眼睑,用左手的食指放在左眼前30厘米的正前方处(注意:不要歪头),左眼盯住左手食指不动。

  双眼的训练方法一样,建议面对镜子进行训练,这样可以观察到头位是否有偏斜。

  只要术前注视训练能够做到不闭眼、不眨眼地固视20至30秒,手术中眼睛固视一分钟是完全没有问题的。因为无论是飞秒激光,还是准分子激光的扫描,基本都可以在1分钟之内完成。需要知道的是,手术前做注视训练时,是没有使用眼球表面麻醉剂的,而手术中则使用了表面麻醉剂,患者会觉得注视激光器上闪烁的注视灯是非常容易的,固视良好会使手术的进程加快。

  三、手术中的配合

  1、单眼的整个手术过程只需要3至5分钟的时间,手术中的照明灯光照射眼睛时,会有炫目的感觉,不过持续时间很短。

  2、手术时需要尽量心情放松,不要过于紧张,不要憋住呼吸,听从手术医生的语言提升予以配合。

  3、整个手术过程要尽量睁大眼睛,不要用力眨眼、挤眼,不要随意地转动眼睛。

  4、手术是采用滴用眼药水的方式来进行局部的表面麻醉,麻药持续时间约15分钟,所以整个手术过程不会有疼痛感。

  5、患者平躺在手术床上,双手要放在身体两侧,或者要求一个抱枕来平复紧张的情绪。不要擅自抬手来碰触面部消毒过的区域,以免污染手术的无菌铺巾、器械,导致手术的停滞。眼部如有不适,可用语言而不是手部的动作来告知医生。


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